SIGNO DE FRANK

Curiosidad clínica o signo de cardiopatía isquémica??

signo de Frank

Signo del lóbulo hendido

http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1213006

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IMÁGENES COMUNES

Aquí vamos a poner esas imágenes que son tan comunes para todos pero que a veces nos hacen dudar..

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SINUSITIS

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CUADRO DE PSEUDO-OBSTRUCCIÓN INTESTINAL POR FECALOMA

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NEUMOTÓRAX

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CÁLCULOS DE OXALATO CÁLCICO

Fibrosis Pulmonar

FIBROSIS PULMONAR SECUNDARIA A TRATAMIENTO CON METROTREXATO

insuficiencia cardiaca

INSUFICEINCIA CARDIACA CONGESTIVA

Edema agudo de pulmon

EDEMA AGUDO DE PULMÓN

Nodulos pulmonares

NODULOS PULOMONARES

Obstrucción intestinal

OBSTRUCCIÓN INTESTINAL

Volvulo intestinal

VÓLVULO INTESTINAL

Fractura pre-trocanterea

FRACTURA PRE-TROCANTEREA

Fractura cadera izquierda

FRACTURA TRAS TRATAMIENTO DE BIFOSFONATOS

Lesiones cavitadas

LESIÓN CAVITADA

OBSTRUCCIÓN INTESTINAL

Varón de 74 años que acude al Servicio de Urgencias por vómitos y dolor abdominal. El paciente acudió a urgencias hace 2 días por un cuadro similar pero solicita el alta voluntaria a pesar de la
recomendación médica de permanecer en observación para completar el estudio. El paciente refiere que el día de ayer, estando previamente bien, comienza con dolor abdominal leve de
predominio en zona de eventración y que ha ido en aumento progresivo, acompañado de náuseas y varios episodios de emesis de coloración marrón oscura el día de hoy sobre las 6h, con mejoría parcial de la sintomatología.  Última deposición ayer sobre las 21h, de consitencia normal y sin productos
patológicos. última ingesta de alimentos el día previo sobre las 20:30h.
AP:

-Hemorragia digestiva alta, por ulcus duodenal intervenido por
laparotomía, 1995.
-Eventración abdominal, 2009, desestimación de hernioplastia por
riesgo quirúrgico elevado.
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De nuevo y sorprendentemente el paciente como el ocasión anterior y tras retirar más de un litro de material fecaloideo por la SNG decide en contra de la opinión de sus médicos tomar el alta voluntaria. Como todos sospechávamos el paciente a los dos días vuelve a avudir con el mismo cuadro al Servicio de Urgencias con la mmisma sintomatología. Obviamente el paciente estaba obstruido debido a su eventración abdominal la que se desestimó intervenir. Finalmente el paciente fue ingresada en MIN con tratamiento conservador siendo finalmente intervenido de Urgencia por el Servicio de Cirugía.

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HERNIA DE SPIEGEL

Os adjunto una imagen de una Hernia de Speigel muy curiosa vista en Urgencias. Y si os fijáis bien en la primera imagen también hay una imagen llamativa.

La hernia de Spiegel es un defecto que se produce a lo largo del borde lateral del musculo recto anterior del abdomen, y en la porción inferior de la línea semilunar de Douglas.

Este tipo de hernias son muy raras y constituyen entre el 0.12 y 2%v de todas las hernias de la pared abdominal.

Son hernias intersticiales donde el saco herniario penetra a través de la aponeurosis del musculo transverso del abdomen y el musculo oblicuo externo.

La mayoría de las veces se sitúan por encima de los vasos epigástricos.

Pueden ser congénitas o adquiridas, pero la mayoría de ellas son adquiridas. Los factores etiológicos clásicos asociados con estos defectos comprenden la obesidad, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, la cirugía previa y los traumatismo abdominales.

A diferencia del resto de las hernias, el síntoma cardinal en una hernia de Spiegel es el dolor, con masa palpable o sin ella; no hay distinción de género y la relación hombre mujer es de 1:4.

Al principio el dolor es intermitente de tipo punzante, pero se intensifica con el esfuerzo, su localización es imprecisa y de larga evolución.

El tamaño del orificio es de vital importancia, debido a que el 20% a 30% de los casos de pequeño diámetro se presenta con encarcelamiento en los servicios de urgencia y entre el 14% y 21% sufren estrangulamiento.

http://clinica-hernia.com/hernia-spiegel.html

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Revisión de casos del Hospital Miguel Severt en la Revista cubana de cirugía.

Portada de la revista

http://bvs.sld.cu/revistas/cir/vol44_4_05/cir07405.htm

NODULO DE VIRCHOW-TROISIER

Os adjunto una imaen muy curiosa y que seguramente muchos no hemos visto nunca:

En medicina oncolóica el nódulo de Virchow es una adenopatía supraclavicular izquierda que puede ser secundaria a metátasis de una neoplasia maligna, generalmente de localización torácica o abdómino pélvica. Nombrado en honor de Rudolf Wirchow (1821-1902), patólogo alemán que fue el primero en describir la asociación. La presencia de de esta adenopatía se conoce también como «signo de Troisier», en honor a Charles Émile Troisier, quien también lo describió.

http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1204740

Otro nódulo curioso, El nódulo de la hermana Mº José:

nodulo-de-la-hermana-jose-01-cg

nodulo de la hermana mº jose

http://www.mgyf.org/default2.aspx?

Y un poco de historia…